作者：海董通来源：原创时间：2026-08-26 阅读：241 次

不结婚

马朝旭应约会见美国副国务卿维尔马_我的网站

四大名捕

A | 一今天继续介绍刚在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布，并同步发表在《新英格兰医学杂志》上的优秀研究。今天这个很特别，因为论文作者全是中国人。这次研究从药物开发到临床研究，都来自中国。

撇开美国，中法签署了18项合作协议，不到24小时，拜登派人访华面谈，看来美国是真急了！拜登派人访华都说了些什么呢？

众所周知，中国、法国、欧盟的政府高层撇开美国，在法国举行了一次三方会晤。在所有泌尿系统肿瘤中，膀胱癌是最常见的一种，中国每年新发病例近10万人。膀胱癌最常出现在中老年男性身上，重要原因就是吸烟。吸烟是膀胱癌最重要的单一危险因素，吸烟者的风险是不吸烟者的3到4倍。

B | 膀胱癌如果发现得早，生存率挺高的，但一旦进展为晚期，情况就完全不同了。晚期膀胱癌很容易耐药和复发，是“最难啃的骨头”之一。在这场持续了一个半小时的会谈中，大家就中法关系、中欧关系以及最近国际社会的热点事件交换了意见，并最终达成了一些共识，也为今后中国和欧洲关系的发展奠定了基础。

值得注意的是，就在中、法、欧三方会晤结束后，中国和法国又另行开启了“小灶”，两国围绕中东局势、全球治理、农业以及AI技术等领域进行了交流和讨论，最终双方一拍即合，发表了4份联合声明并签署了18项合作协议。过去几十年，化疗一直是这类患者的主力治疗手段，但效果有限，中位生存期只有一年多，副作用还挺大。最近，有两类新药给患者带来了新希望，一个是免疫药物，一个是抗体偶联药物（英文缩写是ADC）。

C | 膀胱癌是对免疫治疗整体响应比较好的一类肿瘤，多款PD-1／PD-L1 类免疫药物都在膀胱癌中获批，包括大家熟悉的K药，O药等。

而眼看中法关系走得如此之近，美国显然有些不淡定了，不到24小时，拜登便派人访华面谈。抗体偶联药物也是最近很火的一类药物，它的本质是“导弹模式”：用靶向肿瘤的抗体来把化疗药带到肿瘤细胞附近，从而进行更精准的杀伤。据北青网报道，拜登政府派出了美国副国务卿维尔马对中国进行了访问，期间是中国外交部副部长马朝旭会见的，双方就中美关系及彼此共同关心的话题进行了深度的会谈。膀胱癌中最早获批的一个抗体偶联药物是维恩妥尤单抗，它的靶点是膀胱癌表面的Nectin-4蛋白。

D | 这两类新药都已经获批，但单独都有自己的局限，比如免疫治疗单用有效率偏低，而抗体偶联药物副作用偏大，疗效持续性不够长。

E | 于是有科学家想到，能不能强强联合，一面用导弹轰炸肿瘤，一面激活免疫，或许1+1能大于2？说干就干，这次的研究就是这样。

从交谈的内容可以看出，美国的态度没有之前强硬了，此前美国财政部长耶伦到访的时候，不但教起了中国做事，还扬言如果中国不答应美国要求，就要严厉制裁中国。科学家把两个已经在中国获批，用于膀胱癌治疗的国产新药联合了起来，一个是PD1免疫药物，特瑞普利单抗，另一个是针对HER2的抗体偶联药物，维迪西妥单抗（有人可能熟悉它以前的代号RC48）。

而维尔马此次到访，态度明显有所缓和，期间还对在华的美国企业表示了关切，并称希望中国能够给出一些优惠政策，保障美国企业拥有的良好外部环境。

F | 从这样一个细节也可以看出，美国想和中国开展合作。

那么，美国为什么会作出这样反常的举动呢？是基于哪些方面的考虑呢？

在我看来，这与中国和欧洲不少国家的关系日渐紧密，让美国产生了危机感不无关系，因此想在事情变得不可控之前，横插一脚。

要知道，法国算是西方比较具有代表性的国家之一，但是二战之后，美国的势力就逐渐向北约渗透，法国虽然是二战的战胜国，但在一定程度上同样也逃脱不了被美国“玩弄”的命运。

G | 有人可能会问，HER2不是乳腺癌靶点么，怎么膀胱癌也能用？确实，HER2最早是在乳腺癌中成功的靶点。曲妥珠单抗等HER2靶向药的出现，让无数HER2阳性乳腺癌患者获得了长期生存。但其实HER2在别的肿瘤上也有表达，包括膀胱癌。

可以说，美国的一些行事作风也对法国的影响力造成了实质威胁。事实上，超过一半的膀胱癌都有HER2蛋白表达，只不过以往曲妥珠单抗在这里效果不好，所以没有作为一个靶点来看。

H | 因此法国加强同中国的联系是十分明智的，可以在一定程度上抗衡美国影响力对其形成的侵蚀。但随着维迪西妥单抗这样新型抗体偶联药物出现，改变了这个结果。2021年，它已经在中国获批用于HER2阳性膀胱癌的二线治疗。

另一方面，中国一贯奉行的是独立自主的和平外交政策，以合作共赢为基调，因此在经济全球化的今天，加强国与国之间的交流，也是符合新时代发展的主题的。这次临床研究，目标是改变一线治疗标准。所以说，加强中法合作是有利于经济的持续发展的。

I |

此外，在政治层面，法国作为欧洲“领头羊”，中法关系往更积极的方向发展，那么中国和整个欧洲的关系也将迈上一个新的台阶。研究纳入了484名HER2表达阳性的晚期尿路上皮癌患者（主要是膀胱癌），然后随机分为两组：一组接受维迪西妥单抗+特瑞普利单抗，另一组接受传统化疗。到时候美国再想拉着盟友围堵中国的愿望，就会变得有些困难了。

J |

可以说，中法合作既符合时代发展规律，也是两国切实利益所趋，而美国总统拜登急忙派人访华，看来是真着急了！

。

K | 结果很清楚，新药各个指标都碾压化疗。患者客观缓解率高达76.1%，也就是说，每四个接受新方案的患者中，就有三个人肿瘤明显缩小。中位无进展生存期从6.5个月延长到13.1个月，中位总生存期从16.9个月延长到31.5个月，都几乎翻倍了。生存曲线上，两条线分得越开，效果就越好。当然，任何疗法都有副作用。

L | 新组合疗法安全性比化疗整体好一点，但有一些特别的副作用，比如周围神经病变（手脚麻木）和间质性肺病，它们虽然发生率低，但如果严重会很危险，甚至致命，所以如果后续上市后使用，需要大家配合医生严密监控，尽量早期干预。二值得一提的是，这已经不是第一个在膀胱癌取得成功的免疫+抗体偶联药物组合了。在此之前，两个进口药，维恩妥尤单抗和帕博利珠单抗（K药），也是在《新英格兰医学杂志》，发表了代号为EV-302的三期随机对照研究结果，同样是完爆化疗：患者中位生存时间从16.1个月，延长到了31.5个月，几乎翻了一倍，患者死亡风险降低了53%。因为优异的数据，今年1月，中国药监局已经批准了这个联合疗法，用于局部晚期或转移的尿路上皮癌患者的一线治疗。虽然不同研究的数据不能直接比较，但整体看起来，这次国产药物组合的结果也处于同一水平上，获批应该只是时间问题。

M | 三最近几年，中国国产药物研发水平突飞猛进。

N | 虽然从0到1的原创还比较少，但整体水平已经和十年前不可同日而语。这次“纯国产”的研究能发表在最顶尖的临床医学杂志上，就体现了对我国药物研发和临床实验能力整体的高度认可。一旦中国人做得好，就会让这个行业变得更卷，创新药也不例外。瑞普利单抗和维迪西妥单抗作为本土开发的新药，如果获批，肯定会让膀胱癌治疗性价比变得更高，对国内患者无疑是好消息。膀胱癌患者一线选择已经有多个选择，包括维恩妥尤单抗+帕博利珠单抗，纳武利尤单抗+化疗，现在又加上了维迪西妥单抗+瑞普利单抗。随着新药出现，我相信以后一线纯用化疗的膀胱癌患者将会越来越少。至于这些组合疗法怎么选，大概率会是基于生物标记物，比如HER2、Nectin-4、PD-L1蛋白的表达。越来越多膀胱癌患者的肿瘤会被拿去检测这些蛋白的水平，然后根据这些标记物是否表达，以及表达的多少，我们可以选择成功概率最高的一个。当然，现在还远没有到终点，科学的脚步不会停止。还有很多研究正在进行。

o | 比如耐药机制和后续选择。中位总生存超过30个月令人鼓舞，但其中多少人疗效能持续？甚至临床治愈？耐药机制如何？再比如，是否可以把这个组合用于更早的患者，用于手术前新辅助治疗或手术后辅助治疗？通过精准的靶向识别和免疫激活，新药已经给晚期膀胱癌患者点燃了新的希望。期待更多突破能够迅速进入临床实践，真正改变患者的命运。致敬科学，致敬生命！ *本文旨在科普癌症新药背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

p | 参考文献 1. Disitamab Vedotin plus Toripalimab in HER2-Expressing Advanced Urothelial Cancer. N Engl J Med 2025 2. Enfortumab vedotin and pembrolizumab in untreated advanced urothelial cancer. N Engl J Med 2024; 390: 875-88. 本文来自微信公众号：菠萝因子，作者：80后菠萝博士。

Current article:http://wwsl7.suilaoheirenzhaizhaikang.sbs/2eiotz/jpl.html

Published on:20:12:21

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